سرطان الكلية هو ورم خبيث ينمو في نسيج الكلية

سرطان الكلية هو ورم خبيث ينمو في نسيج الكلية . سرطانات
الكلية تنتشر بصفة عامة إلى الأجزاء الأخرى من الجسم
بسرعة أبطأ من السرطانات الاخرى . مع ذلك فهي يصعب
إكتشافها مبكرآ لأنها في العادة لا تسبب أعراضآ في
مراحلها المبكرة .
الورم السرطاني بالكلية عادة ما لا يعوق وظائف الكلية
إلا بعد أن يصل إلى حجم ضخم .
وتبقى على قيد الحياة نسبة تتراوح بين 60%- 75% من
المرضى الذين يعالجون في المراحل المبكرة من سرطان
الكلية لمدة لا تقل عن 5 سنوات بعد العلاج .

يشكل سرطان الخلايا الكلوية Renal cell carcinoma حوالي
75% من جميع سرطانات الكلية . يصيب من الرجال ضعف ما
يصيب من النساء ، خاصة من تجاوزوا سن الخمسين .
تزيد قابليتك للإصابة بهذا النوع من سرطان الكلية إذا ما
كان أحد الأقارب قد أصيب بهذا النوع من السرطان ، أو إذا
كنت قبلها تدخن السجائر ، أو تتعرض لمواد الاسبستوس أو
الكادميوم أو الجازولين .

سرطان الخلايا الانتقالية Transitional cell cancer ،
وهو نفس النوع الذي يصيب المثانة يمكن أن يتكون أيضآ في
أحد الحالبين أو الكليتين ، ويمثل حوالي 10% من سرطانات
الكلية . هذا النوع يحدث أكثر في الأشخاص الذين تناولوا
الأدوية المسكنة المحتوية على عقار الفيناسيتين لمدة
طويلة .

ورم ويلمز Wilms Tumor هو نوع آخر من سرطان الكلية وهو
في جميع حالاته تقريبآ يصيب الأطفال فقط .

الاعراض :

أكثر الأعراض شيوعآ هو نزول الدم في البول نتيجة النزيف
من الورم ، ولكن قد يحدث أيضآ ألم كليل موجع في جانب
الجسم أو تظهر كتلة في البطن .
تشمل الأعراض الأخرى المحتمل حدوثها : نقصان الوزن ،
الحمى و تورم الطرفين السفليين ( أي الساقين ) .
إذا كان السرطان قد إنتشر ، يمكن أن تحدث اعراض في
الاعضاء التي إنتشر إليها ، فمثلآ يمكن أن يشعر المريض
بـ الم في العظام .

خيارات العلاج :

عليك بالذهاب إلى الطبيب إذا وجدت دمآ في بولك . سيقوم
الطبيب بإختبار بولك .
في حالة الشك في وجود السرطان ، قد يجري لكليتك اختبارات
تصويرية ، مثل اشعة اكس للكلى و الحالبين والمثانة
وتصوير حويضة الكلية بالحقن الوريدي والموجات فوق
الصوتية أو الأشعة المقطعية بالحاسب الآلي أو التصوير
بالرنين المغناطيسي .
قد يجري مسح تصويري للعظام أو أشعة إكس للصدر للتأكد من
أن السرطان لم ينتشر إليها .

يعالج سرطان الخلايا الكلوية عادة بإستئصال الكلية
المريضة ( يمكنك ممارسة حياتك بشكل عادي بكلية واحدة
سليمة ) .
إذا كان الورم صغيرآ ، يكتفى بإستئصال الورم مع ترك
الكلية في موضعها كما هي .
في بعض الحالات يتم إزالة العقد الليمفية القريبة
واختبارها للبحث عن خلايا سرطانية .
لا يوجد في الغالب علاج كيماوي فعال كما أن العلاج
بالاشعاع لا يكون فعال في العادة .

في حالة سرطان الخلايا الانتقالية يكون العلاج القياسي
هو استئصال الكلية بالإضافة إلى الحالب وجزء من المثانة
.

العلاج المناعي Immunotherapy من الوسائل الجديدة حيث
يتم تنشيط خلايا الجهاز المناعي بالجسم لمكافحة السرطان
عن طريق مواد تنتج طبيعآ في الجسم او بالمختبر مثل
الانترفيورن interferon . من الآثار الجانبية التي تتوقف
بتوقف العلاج : حمى ، قيء ، غثيان ، كدمات ، تأثير على
ظائف الكلى والكبد

إن علاج سرطان الاطفال يعتمد على عمر الطفل والصحة
العامة ونوع الورم ومدى إنتشاره . في العديد من الحالات
يتضمن العلاج ازالة الورم جراحيآ متبوعآ بالعلاج
الكيماوي أو الاشعاعي .

طرق الوقاية من سرطان الكلية :

- كن شجاعآ وتوقف عن التدخين
- تجنب السمنة وحافظ على وزنك
- تناول المزيد من الفواكه والخضار الطازجة
- تحرك ، ولا تكن كسولآ ومارس الرياضة
- تجنب كل ما يرفع ضعط الدم
- إلبس القفازات والاقنعة الواقية الخاصة إذا كنت تعمل
في بيئة تحتوي على مواد كيماوية سامة

سرطان الكلية ورم منتشر في جميع أنحاء العالم يصيب
الاولاد والكهول رجالاً ونساءً ويفتك بالكثير منهم، ان
نسبة الاصابة به في الولايات المتحدة الامريكية تصل إلى
حوالي 31900حالة سنوياً وهي في تزايد متواصل بسبب تشخيص
أغلب تلك الاورام بالأشعة الصوتية أو المقطعية التي تجرى
لاسباب واعراض سريرية لا تتعلق بالجهاز البولي فتكتشف في
أول مراحلها وهي لاتزال صغيرة الحجم ويقوم الجراح
باستئصالها جراحياً مع أمل بالشفاء الذي يتعدى 85% بعون
الله عز وجل، وقد حاول الاخصائيون في جراحة المسالك
البولية والتناسلية استعمال وسائل غير جراحية في معالجة
تلك الاورام الصغيرة الحجم فتم تجريبياً تجليدها أو كيها
بالمويجة مع نتائج أولية مشجعة، وقد استعملت حديثاً
وسيلة مبتكرة تقوم على استعمال التردد اللاسلكي للقضاء
على تلك الاورام بطريقة سهلة وغير جراحية توفر على
المريض اخطار وعناء العملية الجراحية التي ترتكز على
استئصال جزئي للكلية والورم استناداً على النتائج الجيدة
التي برزت باستعمال تلك الوسيلة في معالجة تضخم
البروستاتا الحميد لدى الالوف من المرضى.. فكيف يتم
استعمال التردد اللاسلكي وما هي آلية تدميره للورم وما
هي استنباطاته ونتائجه ومضاعفاته؟.
آلية التردد اللاسلكي في القضاء على الخلايا السرطانية
يتم التردد اللاسلكي بغرز إبر خصوصية داخل الورم الموجود
في الكلية ووصلها إلى مولد لتلك الموجات باستعمال
التنظير عبر الجلد أو المراقبة الاشعاعية بالأشعة
الصوتية أو المقطعية أو الرنين المغنطيسي وتعمل هذه
الوسيلة على الاحتكاك الجزئي وتمسخ البروتينيات واتلاف
غشاء الخلايا السرطانية للقضاء عليها بطريقة الضمور
التخثري بسبب ارتفاع جراحة الحرارة داخل الورم إلى حوالي
60أو 100درجة مئوية بطريقة متواصلة تحت المراقبة
الاشعاعية بالأشعة الصوتية أو المقطعية أو الرنين
المغنطيسي للتأكد من مفعول التردد على ازالة تلك
الاورام.
استطبابات وعملية
التردد اللاسلكي:
تطبق عادة تلك الوسيلة على الاورام الكلوية الخبيثة
السطحية التي لا يتجاوز حجمها 4سنتم عند الاشخاص الذين
لا تسمح حالتهم الصحية باجراء عملية جراحية لهم بعد أخذ
خزعة بالابرة من الورم لاثبات خبثه. وتقوم على غرز مسرى
كهربائي داخل الورم ووصله إلى مولد المويجات الترددية
تحت المراقبة بواسطة الرنين المغنطيسي أو الاشعة الصوتية
أو المقطعية وتشغيل المولد لحوالي 12إلى 15دقيقة
للحصول على درجة حرارة مابين 90و 100درجة مئوية داخل
الورم وإذا ما تبين في الرنين المغنطيسي اتلاف جزئي له
تعاد المحاولة ثانية حتى الوصول إلى ضمور كامل فيه.
الدراسات السريرية ونتائجها:
كانت اول محاولة في استعمال تلك الوسيلة قد تمت سنة
1997م وقام بها الدكتور "زلوتا" وزملاؤه على ورم صغير،
بحدود 3سنتم، تم استئصاله جراحياً فيما بعد وأظهر
ضموراً كاملاً نتيجة استعمال التردد اللاسلكي، وفي
دراسات حديثة استعملت التنظير عبرالجلد للكلية أو ادخال
الابر إلى الكلية خلاله أو استعماله بطريقة جراحية
مفتوحة مع القيام باستئصال الورم لاحقاً لاثبات فعالية
التردد على أكثر من 40ورما كانت النتائج متناقضة إذ ان
بعضها اثبتت اتلاف الورم الكامل بينما اظهرت الاخرى
استمرار وجود الخلايا السرطانية في أغلبها.. وفي دراسة
حديثة قام بها الدكتور "رندون" استعمل فيها التردد
اللاسلكي في غضون اسبوع أو 24ساعة قبل الاستئصال
الجراحي تبين وجود خلايا سرطانية بنسبة 80% بالنسبة إلى
الفترة القصيرة، أي 24ساعة قبل الاستئصال، و50% لمدة
اسبوع قبله، فقد ولدت تلك النتائج شكوكاً حول فعالية تلك
الوسيلة في الاواسط الطبية.
ولكن بعض الدراسات العالمية الاخرى التي استعملت تنظير
جوف البطن أو غرز الابر عبر الجلد مع المراقبة الاشعاعية
ومتابعة تلك الاورام بواسطة الأشعة المقطعية بالصبغة
اظهرت تفاوتاً في نتائجها على حوالي 175مريضاً إذ ان
بعضها لم يظهر اية عيوشية للخلايا داخل الورم حسب تعزيز
الورم بالصبغة بعد زرقها وريداً في الأشعة المقطعية أو
الرنين المغنطيسي مما يوحي بضمورها في حوالي 85% من تلك
الحالات، وفي دراسة حديثة قام بها الدكتور "لويس" في
جامعة كلورينا الشمالية على 10اورام استعمل خلالها
الرنين المغنطيسي للتردد اللاسلكي ومتابعة المريض
بواسطته لم تظهر أية خلايا عيوشة بعد متابعة المرضى لمدة
18شهراً، واستعمل الدكتور "جكوميديس" وسيلة فريدة ترتكز
على تطبيق التردد اللاسلكي بواسطة تنظير جوف البطن عبر
الجلد قبل الاستئصال الجزئي للكلية وتلك الاورام الصغيرة
الحجم والموجودة على سطح الكلية فاظهر نتائجاً مشجعة
بالنسبة إلى اتلاف وضمور معظم الخلايا السرطانية داخلها.
مضاعفات التردد اللاسلكي:
كانت معظم المضاعفات التي وردت في الدراسات المنشورة
طفيفة وغير خطيرة وأهمها الورم الدموي حول الكلية الذي
لم يستدع اية معالجة جراحية ولكن نادراً ما قد تحصل
مضاعفات خطيرة مثل الورم الدموي داخل الكبد أو ناسور
مراري أو انسداد الوصلة مابين حويضة الكلية والحالب التي
قد تتطلب التصحيح الجراحي ونادراً استئصال الكلية نتيجة
الوجع المتواصل أو ضمورها التام.. وقد نشرت حالة امتداد
السرطان عبر الجلد حيث ادخلت الابرة المستعملة للتردد
اللاسلكي.

الخلاصة:
إن العلاج النموذجي والمتبع عالمياً لسرطان الكلية يرتكز
على استئصال الكلية مع لفافتها كاملاً في حال ورم كبير
الحجم أي أكثر من 4سنتم، واستئصال جزئي للكلية والورم
إذا تدنى حجمه إلى أقل من 4سنتم، رغم ان دراسة جديدة من
مركز "مايوكلينك" في الولايات المتحدة الامريكية اوردت
نتائج جيدة باستئصال الكلية مع الورم جزئياً حتى للاورام
التي تم تتعدى 7سنتم منه الحجم، وتقوم عملية الاستئصال،
أما بواسطة تنظير جوف البطن أو بالطريقة المقترحة مع
نتائج ممتازة إذا ما كان السرطان محصوراً داخل الكلية
بدون امتداد محلي أو انتشار نقيلي. ولكن بالرغم من ذلك
لقد تكثفت الجهود والابحاث لايجاد طريقة غير جراحية
لاتلاف تلك الاورام والاستغناء عن العمل الجراحي مع ما
قد يرافقه من مضاعفات وعبء فريائي ونفسي ومادي على
المريض. وقامت عدة دراسات تجريبية على الحيوانات
والاشخاص المصابين بذلك الورم الخطير مستعملة وسائل
محافظة غير جراحية شملت التجليد القربي والمويجة والتردد
اللاسلكي لمعالجة بعض تلك الاورام الصغيرة الحجم، خصوصاً
في بعض الحالات التي لا تسمح حالتهم الطبية أو تقدم سنهم
باجراء عملية جراحية لهم مع نتائج مشجعة ولكنها متفاوتة
وأحياناً متناقضة.
ان استعمال التردد اللاسلكي خطوة ايجابية في هذا المجال
إذ ان نتائجها الاولية على المئات من المرضى كانت مرضية
ناهيك ان التحاليل النسيجية اثبتت فعاليتها في اتلاف
الخلايا السرطانية في معظم الحالات واحداث ضمور تخثيري
في تلك الاورام ولكنها كما نود ان نشدد لاتزال هذه
الوسيلة تجريبية وغير مقبولة طبياً لمعالجة السرطان
الكلوي إلا إذا ما تعذر لاسباب طبية اجراء عملية جراحية
لاستئصاله كما هو متبع عالمياً، وتفتقر تلك الوسيلة إلى
دقة متابعة ضمور الورم اثناء استعمالها وفشلها في اتلاف
بعض الخلايا السرطانية المتواجدة على أطراف السرطان وعدم
اتباع قياسي عالمي في استعمالها ووصف نتائجها وأنواع
الآلات المستعملة وكيفية العلاج ومدته ومتابعته
الاشعاعية وتحديد أسس نجاحها على المدى الطويل. ولكنها
بالرغم من كل تلك الشوائب والنواقص الا انها تبشر خيراً
لنجاحها في بعض الحالات الاورام الكلوية الصغيرة الحجم
حتى عند هؤلاء المرضى المتعافين المؤهلين للاستئصال
الجراحي وذلك إذا ما اثبتت الدراسات الحديثة العالمية
جودتها وفعاليتها فيصبح من الممكن شفاء بعض تلك الاورام
الخبيثة بتلك الوسيلة البسيطة المحافظة بدون اللجوء إلى
الجراحة.

الكلى تعتبر من أكثر الأعضاء تعرضا للالتهابات
الميكروبية فى الجسم البشرى وذلك لأن الدم الوارد لهما
من جميع أنحاء الجسم بغزارة شديدة وبمعدل سريع جدا قد
يكون محتويا على ميكروبات مختلفة وخصوصا من البؤر
الصديدية الموجودة فى الجسم البشرى مثل الجلد أو
اللوزتين أو التجويف الأنفى والحلق واللثة والأسنن وقد
تصل الميكروبات المختلفة إلى الكلى عن طريق آخر وهو
الأوعية الليمفاوية التى ترد إليها من البروستاتا فى
الرجل أو عنق الرحم فى المرأة وقد يكون التهاب الكلى
عارضا بسيطا يزول مع العلاج العادى ولكنه فى حالات كثيرة
يكون شديدا ومزمنا وغير قابل للشفاء بسهولة وخصوصا إذا
أهمل فى مراحله الأولى والالتهابات الكلوية تشكل نسبة
عالية من الأمراض التى تؤدى إلى فشل الكليتين خصوصا إذا
أزمن أو أهمل علاجه أو تكرر حدوثه ولهذا فإننا يجب أن
نقى أنفسنا من خطر الفشل الكلوى بالمبادرة باستشارة
الطبيب المختص عند حدوث أي من الأعراض المرضية التى تشير
إلى التهاب الكلى أو المسالك البولية وعلى الطبيب المختص
ألا يألو جهدا فى عمل الأبحاث المعملية والإشاعات الخاصة
بالكلى والتى تشير إلى سبب حدوث هذه الالتهاب حتى يتسنى
بعد ذلك علاجه والقضاء عليه وعلى مسبباته .

يحدث هذا المرض بكثرة للأطفال من سن 2 إلى 6 سنوات وهو
أكثر شيوعا عند البنات فى هذا السن ويحدث على شكل ارتفاع
مفاجئ فى درجة الحرارة مع رعشة متكررة وقيء شديد مع
فقدان للشهية وهزال واضح وسريع ومن النادر أن يحدث مع
هذه الأعراض الحادة أى علامات تشير إلى إصابة الكلى أو
الجهاز البولى مثل التغير فى لون البول أو نزول دم معه
أو ألم فى منطقة الكليتين أو كثرة فى التبول وإنما تظهر
هذه الأعراض بوضوح فى مرحلة متأخرة من المرض وعندما يبدأ
فى الأزمان وفى هذه الحالات يحدث للطفلة أو الطفل هزال
شديد مع فقر دم وهى أنيميا واضحة وفى مثل هذه الحالات
فإن على الطبيب المعالج أن يفحص الجهاز البولى بكل دقة
وبكل الإمكانيات المتاحة لأنه قد ثبت أن أغلب هذه
الحالات تحدث نتيجة عيوب خلقية فى الجهاز البولى ومن
الطبيعى أن هذه الالتهابات لن تنتهى بالعلاج التحفظى
بالمضادات الحيوية وإنما يجب علاجها جراحيا عن طريق
إصلاح هذه العيوب الخلقية حتى لا يتكرر حدوث الالتهابات
التى تنتهى بالفشل الكلوى.

وهذا المرض يحدث أيضا فى السيدات أكثر من الرجال خصوصا
فى مرحلة الشباب الأولى ومع مرحلة النشاط الانسانيةى النشط
فى شهر العسل أو أثناء الحمل أو فى سن اليأس والكلى
اليمنى أكثر تعرضا للالتهابات من الكلى اليسرى ولو أن
حدوث الالتهاب فى الكليتين هو الأمر الغالب وتبدأ
الأعراض حادة وشديدة حيث تبدأ بحمى شديدة وصداع غير
محتمل مع رعشة متكررة وكذلك غممان شديد مع قيء متكرر وقد
يتأخر ظهور الأعراض البولية لمدة يوم أو يومين حيث يحدث
ذلك على صورة حرقان شديد فى البول وألم فى مجرى البول مع
ظهور الآلام الحادة فى الجنين وإذا أهملت الحالة أو لم
تأخذ حقها فى العلاج الصحيح فقد تحدث أعراض الفشل الكلوى
مع نقص ملحوظ فى كمية البول وخصوصا فى الحالات التى تكون
مصحوبة بضيق فى الحوالب أو انسداد فى مجرى البول .

يعتبر من أكثر أمراض المسالك البولية حدوثا للسيدات
وأكثر الأوقات التى يحدث فيها ما بين الشهر الرابع
والسادس فى فترة الحمل والسيدة التى يحدث لها مثل هذا
الالتهاب فى الحمل الأول تكون معرضة للإصابة به فى كل
مرات الحمل التى تحدث لها وخصوصا إذا كانت تعانى من
التهابات مزمنة فى عنق الرحم أو مجرى البول ويجب على كل
سيدة يحدث لها هذا الالتهاب فى الحمل الأول أن تعرض
نفسها للكشف بمعرفة طبيب أخصائى بالمسالك البولية فى كل
فترات الحمل التى تحدث لها بعد ذلك سواء حدث لها أى
أعراض أو ألم يحدث وكذلك فى فترة النفاس ومن الأفضل أن
تحلل البول بانتظام لفترات طويلة بعد ذلك حتى تتأكد
تماما من انتهاء المرض